来曲唑促排卵研究进展无排卵或排卵障碍是引起不孕的主要原因之一。促排卵治疗是辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)中关键的一步,应用于排卵障碍导致的不孕
转发自 生殖医学空间 许多女性患者,为一张“支原体阳性”的化验报告,被折磨得痛不欲生。花费了大量的钱财,还落得难以启齿的羞辱。许多以营利为目的的医疗机构靠它敛财,一些不学无术的庸医靠它吓唬病人。 什么是支原体感染?什么是正常菌群携带?怎样才能正确认识这个小小的微生物?请听听专家的解释。 一、简单认识支原体 支原体为目前发现的最小的最简单的原核生物,简称UU。与泌尿生殖道感染有关的主要是解脲支原体。 解脲支原体:是一种处于细菌与病毒之间的原核微生物,当您生殖道防御机制受到破坏或有侵入性手术(如人工流产)时才会发生病原体入侵并致病。 二、支原体感染的表现 女性在感染支原体之后,最多见的就是以子宫颈为中心的生殖系统感染。 严重者或急性发作者表现症状为白带增多、浑浊、子宫颈充血、水肿等,当感染扩及尿道时,尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,出现尿频、尿急等症状。但相当一部分的妇女并没有明显症状出现。 三、支原体的致病原理 所有的教科书和医学书籍都这样描述支原体感染,难怪这么吓人: (1)它可以产生磷酸酶、尿素酶,毒害细胞; (2)它破坏泌尿生殖道粘膜表面IgA,因而减弱了泌尿生殖道粘膜表面抗感染作用,并有可能上行感染引起盆腔炎、输卵管积水等; (3)它通过粘附在男性精子表面,对精子产生免疫损伤、阻碍精子运动、干扰精卵结合。 四、支原体阳性,是否意味着不孕呢? 不同分型的UU可能在致病性方面有差异,目前已分离出 Parvo、T960两种生物型和14种血清型的解脲支原体(UU)。 目前单纯从宫颈分离出 UU 并不意味着致病。目前绝大多数实验室尚未对UU进行进一步分型,因此仅查出支原体阳性并不代表对生育能力有影响。 五、阳性者可能是正常菌群携带 单纯检测出UU阳性,而没有任何伴随症状的患者并非处于感染状态,而是无症状的携带状态。这种情况不必惊慌,无须治疗。 设想如果医生为您进行全身的微生物培养,至少可以分离出几十种病原体,但这并不代表您有数十种疾病。这种支原体阳性并不等于支原体感染,支原体可以在人的细胞内与人共同生存而不表现出感染征象。而且,作为正常人群,即便经过药物治疗降低了其携带率,但经过一段时间的正常性行为,携带率也会恢复原有阳性。 专家建议对于门诊中从宫颈分离出 UU,评价一定要慎重。在无分型检测的条件下,对UU在宫颈的无任何症状的携带状态,无须反复治疗,反复复查。如果不孕的姐妹通过分型检测确实发现了高致病的UU型别,就要在专家指导下,科学治疗。许多诊所因此而开具的“豪华套餐”是无科学道理的。 六、如果必须治疗,请接受科学建议 在有充分治疗依据的情况下,在专家的指导之下: 建议行药敏检测,有针对性地选择抗生素,夫妇双方抗炎治疗。这并不是什么不治之症,也无需等待“转阴”,更不要做无谓的“阳性牺牲品”。 由于UU是当患者生殖道防御机制受到破坏或有侵入性手术(如人工流产)时才会发生病原体入侵并致病,因此广大育龄姐妹们更要加倍爱惜自己,科学避孕,防止非计划妊娠而导致的人工流产,远离不洁的性行为。 由此可见,可儿并非得了疑难杂症,而是没有在正规的医院接受正规地检查和治疗。可儿需要做的是进行排卵监测和输卵管检查,进行不孕不育原因的检查,少走弯路!总有一天相信可儿会“造人成功”、实现梦想!
盘点怀孕给女性带来的好处很多女性朋友受到“一孕傻三年”、“怀孕使身材走形”等说法而拒绝怀孕或拒绝二胎,你知道怀孕可以减少一些疾病的发生,给身体带来很多好处吗?缓解子宫内膜异位症子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血,渐进性痛经是其典型症状。研究证明妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展,故认为此病的发病与卵巢的周期性变化有关。所以,适时怀孕及生育是“治疗”这个问题最有效和副作用最少的一个方法。也是一些妇科医生经常推荐的一种治疗方法。减少子宫内膜癌发生几率怀孕期间,由于维护胚胎生存环境"稳定"的需要,子宫内膜也暂停了它的周期性剥脱出血,子宫内膜的上皮细胞在月经周期所必经的“损伤”―“修复”―“再损伤”―“再修复”的过程会暂时停止,发生癌变的机会也同时减少了。据有关研究,子宫内膜癌易发生于肥胖、糖尿病、高血压、未婚、少产的妇女。减少卵巢癌发生几率最近有研究表明:怀孕让女性体内产生一种抵抗卵巢癌的抗体,它能有效地阻止卵巢癌的发生,怀孕的次数越多,效果越显着。而且怀孕时卵巢停止排卵,减少卵巢损伤及修复过程。有资料表明,生育过的女性患卵巢癌的几率,要比未生育过的同龄女性低58%左右。减少乳腺疾病众多临床资料表明,哺乳可降低患乳腺癌的风险,而未生育是乳腺癌发生的一个重要危险因素!同样的,不生育女性在长期“无拮抗性的”高雌激素作用下,发生乳腺增生及其它良性乳腺病的可能性也高于经历过怀孕和分娩的女性。减轻或彻底消除痛经有些痛经的女性发现产后痛经减轻了,甚至基本上消失了。这是一个很普遍的现象,但没有人了解其确切的原因。其中一种可能性比较大的说法就是生育消除了子宫中的某些前列腺素受体。前列腺素的功能之一就是使子宫收缩,这也是导致痛经的原因之一。让感觉变得更灵敏怀孕似乎能提升你的嗅觉,甚至味觉。当然,这样灵敏的嗅觉在怀孕初期可能会加剧晨起时的恶心感,但到了后期,却会令你倍加享受各种美味。有些专家将这种“雷达鼻子”归咎于孕妇体内雌激素含量过高;另一部分人则认为灵敏的嗅觉会让孕妇自觉抵触有害物质,如烟或过期的食物,是身体一种自我保护的措施。推迟更年期在妊娠期和哺乳期,由于激素的作用,孕产妇体内卵巢暂停了排卵,直至哺乳期的第4至6个月才恢复,由于卵巢推迟了一二十个卵子的排出,结果是生育过的妇女可能会推迟更年期的到来。
排卵药真的可以增加双胞胎几率吗?爱丁医生面对轰轰烈烈而来的亲子热潮,不少人都动了要宝宝的心呢,更有不少人对于最近黑人和范范的一对儿女羡慕不已。范范说怀孕打排卵针、吃排卵药,靠“人工”方式刺激排卵后自然受孕,明星效应让这一新闻备受人们尤其是备孕期女性的关注。理论上,促排卵药可使两个卵巢同时排卵,但排卵多,就一定能增加怀双胞胎的几率吗?那可不一定。1、自然怀上生双胞胎几率低女性一般都有两个卵巢,一个卵巢排卵时,另一个卵巢处于关闭状态,两个卵巢同时都排卵的机会极少,而且一个月通常只排一个卵子。所以孕妇中少见双胞胎,自然怀孕双胞胎主要来自于遗传,几率大约为1.5%,3胞胎和4胞胎的几率更小,只有10万分之一到20万分之一。2、看似提高双胞胎几率,关键看“精子”正常女性一次一般排出一个卵子,促排卵药会增加女性排卵的数量,所以在理论上来说,一定程度上增加了怀多胞胎的机率。但大家都知道,受孕不只是卵子的事,精子先生是关键,通过促排卵药刺激排卵,会使得精子进入输卵管更难。毕竟,是药三分毒,卵子变多了,可精子能不能成功找到她,还不一定呢!医生慎重警告:促排卵药理论上可能增加怀上双胞胎的几率,但同时会使怀孕的危险性大幅提高,甚至令胎儿有畸形的危险!实际上,促排卵药并非一胎抱俩的“灵丹妙药”“是药三分毒”,促排卵药是处方药,原是为一些无法自然排卵的女性患者而研制,在没有医生监护的情况下服用是非常危险的,它有着不容忽视的副作用。副作用1:打乱女性排卵规律卵巢的寿命与生俱来,卵泡的数量也早已确定,不会因为任何因素再生。女性一生中,一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。正常女性一个月一般排出1个卵泡,当体内的卵泡都排完之后,卵巢的功能也就开始退化了。如果一个月排3个,可能30多岁就要面临卵泡枯竭,更年期就提前来到了。副作用2:造成卵巢过度刺激综合症人为地促使卵巢多排卵,正常人体是很难承受这种变化的,容易引发卵巢过度刺激综合症,如头晕、恶心、造成肝肾功能损害等,严重的甚至会导致截肢、休克。这对孕妇和胎儿都是非常危险的。副作用3:增加胎儿发育畸形的几率这是孕妈最担心的不良后果,正常胎儿的体重一般在2500克以上,而一半以上的双胞胎都在2500克以下,甚至有的多胞胎婴儿体重只有几百克。低体重的婴儿在以后的发育中,出现脑瘫、智障的可能性都会加大。促排卵药虽有可能给育龄女性带来怀双胞胎的圆梦机会,但同时也有着可能影响孩子一生的高风险指数。所以,服用促排卵药真得慎之又慎哦!
夏天来了,女人怎么保持「那里」健康?丁香妈妈又是一年夏天,每年的夏天妇科门诊都格外繁忙,就诊患者会比往常多出不少。夏季的温度、湿度都太适合细菌病原体滋生,往往是一些常见的小毛病的多发季节。这里想跟各位女性朋友分享一下夏季保持私密部位健康应该注意的一些事情。洗液真的「洗洗更健康」?女性通常在小时候就被教育要注意保持卫生,在大人的指导下每天清洗。但随着年龄增长,受各种外界宣传影响,很多女性开始选择市面上的洗液、中药等清洗,或者使用熏蒸等办法清洁。但就拿洗液来说,洗液对细菌有一定的抑制作用,然而所谓「抑制作用」,是说药效过去之后,细菌便会再次恢复活性。同时,私密处原本常驻的细菌也会受到抑制,再次恢复活性时,往往会比具有优势的感染细菌恢复得慢,可能加重阴道炎的发生几率。对私密部位的清洁,我有两点提示:针对绝大多数正常女性,不需要特别采取洗液等手段,每晚用清水擦洗外阴即可预防细菌滋生、保持阴道环境平衡。如果有时间,早上起床后可再次清洗,保持一天的清爽。患有妇科疾病的患者的清洁方案就要「因病制宜」了,具体问题需要遵从医生指导。怎么穿,更利于清爽?夏季女性的私密部位会产生更多汗液,为细菌病毒的滋生准备了良好的环境。为保持清爽,在选择穿着时我有如下建议:内衣裤尽量选择棉质,保证透气性和吸汗性;衣着尽量宽松,紧身衣物虽然时尚,但不利于保持干燥、避免摩擦;如果环境恶劣,避免选择裙装。另外,挑选卫生巾时,除了要看包装的生产日期外,也要注意挑选透气性好、质地柔软、不含色素及其他添加物的产品。非经期,不推荐使用护垫。规律作息,保持健康状态虽然现在工作单位通常都有空调,但久坐不动也会增加局部温度,营造适合细菌滋生的环境。另一方面,夏天可能有更多的夜生活,而睡眠不足可能导致免疫力下降,引起一系列问题。在作息方面,我有如下建议:长时间伏案工作者,建议每小时起来活动 3~5 分钟;若工作环境恶劣,建议下班后立即洗澡或清洗;保持良好的作息习惯;适当运动。合理饮食,保证营养均衡不少女性朋友可能都有过暴饮暴食或节食减肥的经历。因为暴饮暴食而节食减肥的不少,因为节食减肥成功后再暴饮暴食的也不少,这些显然都是不健康的。仅就个人观察,近些年由于减肥引起的阴道炎及激素水平紊乱比较常见,所以在饮食方面的建议是:保证糖、蛋白质等基本能量物质足量补充;补充维生素及膳食纤维;补充大量水分。同房卫生注意同房的问题也不能回避,我提以下几个注意事项:同房前后注意清洁,依然是清水擦洗即可;请在双方同意且充分酝酿后进行,因为多数阴道粘膜损伤是同房过程中造成的;注意适可而止;近期没有怀孕打算时或者在无法确认对方健康情况时,记得采用安全措施。夏日旅行篇夏季的假期让人向往,但是旅游中有很多事情要注意,别让那些「烦心事」破坏了旅游的好心情。外出旅游除了上面的问题外,还有一些要额外注意的:1. 内衣裤单独存放尽量选择透气性好的内衣裤,并避免与外衣放在一起。有些女性出门会选择一次性内衣,这也不错。另外,不推荐在旅途中清洗内衣裤,一方面无法保证水源清洁度,另一方面也没有办法保证晾干和日照消毒,这都给妇科炎症和泌尿系统感染留下了隐患。2. 必要时携带个人床单、被罩目前大多数连锁宾馆的卫生情况都符合国家规定,除了要选择正规的宾馆酒店外,可依据个人习惯携带床单和被罩,只为更安全。3. 注意携带足量常用药物尤其是对于治疗期间的患者,除了要遵医嘱用药外,还要认真阅读药品说明书,不同药物的储存条件不相同,注意选择合理的方式储存。4. 注意水分、盐分及能量补充外出旅游是体力活,会丢失大量水分、盐分,及时休息补充是必须的。5. 注意保暖及防暑根据所去地点不同,提前查看当地天气,及时增减衣物。以上是一些小的分享,也是女性朋友们经常会遇到的问题。如果觉得有帮助可以向身边的人推荐,当然因为是私密话题,担心分享后会尴尬的用户大可以把上面的建议都收藏下来。也可以告诉给身边有需要的姐妹,帮到更多人。
备孕可不光是女人的事,男人呢?备孕期间女性注意的问题比较多,因为宝宝是在妈妈肚子里长大的,男性当然也是不可忽略的一部分,因为男性精子的质量也是比较关键的,让我们来看看男性们在备孕期间应该注意哪些问题吧。少穿紧身的裤子专家强调,别穿太紧的长裤,当然也不要穿太紧的内裤。过紧的裤子、合成材料以及过高的温度都被证明能够影响男性的生殖能力。少洗热水浴经常洗热水浴是可以使精子数量降低的。在40℃以上的热水中呆上半个小时以上就会降低男性的精子数量。桑拿、蒸汽室和旋流温水浴也应该避免的。禁烟戒酒大量饮酒不仅会伤肝脏,研究表明也会损伤精子,从而使他的生殖能力下降。大量饮酒可以使睾酮水平降低并降低精子的质量和数量。吸烟会影响男人的生殖能力,会引起男性的勃起障碍,每天抽 1 至 2 包香烟的男性,精子可能会畸形,其游动的速度也可能比非吸烟者慢很多。控制体重脂肪过多或过少都可能扰乱性激素的正常产生,这将会使男性精子数量降低并且使异常精子所占百分比升高。所以男性也要将体重控制在正常范围内,才最可能产生大量高质量的精子。适度的夫妻生活过多的射精和长时间的节欲都会影响精子的质量。房事每 2 至 3 天一次可能是比较理想的。房事过多,可导致慢性前列腺充血,发生无菌性前列腺炎,直接影响到精液的营养成分、数量、粘稠度、酸碱度等,诱发不育。另外,房事过频,妻子频繁地接触丈夫的精子和粘液,容易激发女性体内产生抗精子抗体,导致女方免疫性不孕。运动:劳逸结合人的大脑皮层处于正常状态下时,全身的神经、内分泌功能稳定,睾丸的生精功能及生理功能正常。相反,如果由于身体处于疲劳状态,大脑皮层的便会失调,全身神经、内分泌功能就会出现异常,导致生殖功能紊乱,使精液量减少以及精子数目和活动力降低,导致不育。在备孕期间,男性注意的事项也是比较多的,可能有些对于男性来说是比较难克服的,但是为了宝宝,男性们还是要“忍痛割爱”呀。
初次不孕检查这些项目很重要女性不孕的检查项目介绍1、B超检查B超检查是女性不孕检查中常规检查项目,通过B超检查可以发现女性子宫和附件发育情况及形态位置,对于女性的生殖器官有一个笼统的了解。这对于判断女性不孕的原因有很多的意义。2、宫腔镜检查宫腔镜检查属于微创检查,这项检查可以直接的观察子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的形态,而且也可以直接在观察下进行活体组织的检查,同时对于一些病变的部位可以在见哈擦的时候同步的进行治疗。3、输卵管检查输卵管检查也是女性不孕检查中的重点,输卵管检查有很多的方法, 最常采用的就是输卵管造影,造影不但可以知道女性输卵管的情况,而且也可以知道子宫的情况,输卵管造影在月经干净后2~7天进行。4、内分泌测定染色体检查内分泌检查主要就是对女性的促卵泡激素、黄体生成素、催乳素和雌二醇进行分析,抽血时间为月经见血2-4天空腹,如果有家族遗传疾病,那么需要进行遗传学的检查。初次不孕检查有哪些注意事项1、牢记以往病史牢记以往病史,许多与不孕有关的病史必须要牢记,比如说是否有 、是否有子宫肌瘤等等。2、注意不孕不育检查时间不 孕检查的注意事项中,这一点可能大家并不知晓,专家表示,不孕不育的检查项目有很多,而不同的不孕不育检查项目对不孕检查时间也是有严格的规定,所以第一 次做不孕检查的夫妇,并不能在一天内完成所有的不孕不育检查项目,但专家也表示,做完全套不孕不育检查项目,时间不会超过一个月。3、有时需禁欲有时需性交不孕不育的检查项目前后,有时需禁欲有时需性交,比如说输卵管造影后需要禁欲,再比如说在进行“性交后试验”试验前3天需禁欲,在性交后2~8小时内又需要接受该项检查。4、需做全套不孕不育检查项目不孕不育的检查,必须保证做完全套,这样避免了疏漏一个不孕不育的原因,也令诊断之后的治疗能顺利展开。临床上,许多不孕不育的夫妇多出现多个不孕原因,因此,必须做完全套不孕不育检查项目才知晓究竟不孕不育是何原因,一定程度上,避免了治疗毫无效果的局面出现。5、男性检查在前,女性在后不孕不育的检查,遵循男方检查之后再做女方检查,当男方检查正常时,做女性检查可避免女性受到检查中的一些创伤。
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当28岁的小杨得知自己可能一生都没有孩子时,顿时崩溃了。医生告诉小杨,她患不孕症源于两次人工流产术,小杨知道后追悔莫及。“据统计,一次人工流产后约有15%的机会不孕,而在继发性不孕症人群中则有85%的女性和流产有关。”石家庄市第一医院生殖医学科主任王素改表示,随着社会的发展,女性性成熟的年龄提前,非意愿妊娠人数增加,妊娠早期人们普遍选择人工流产,而人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。再加上很多私立医院对无痛可视人流的无创性的宣传,让一部分人把人流误认为是一种避孕措施。虽然人工流产技术已经非常成熟,但是人工流产造成的危害不可忽视,人工流产次数越多,其术中和术后的并发症越多。患者术中和术后并发症的发生受多种因素影响,比如患者自身的因素,妊娠月份的大小,操作者的技术熟练程度,手术室条件等。有些人一次人流就可以造成终身的遗憾,对于不同的人来说要做个体化评估。“子宫是女性孕育胎儿的器官,人工流产的过程是妇产科医生用器械从子宫内把胎儿吸出或刮掉,可以说人工流产是对子宫做的一次‘大扫除’”王素改说,如果大扫除做的不够彻底,就会残留妊娠组织,有一些人需要二次清宫,每一次清宫都是对子宫的一次伤害;如果大扫除做的过于彻底,破坏了正常的子宫内膜,造成子宫内膜恢复困难,孕育胎儿的土地过于贫瘠,则导致不容易妊娠,或是妊娠后容易自然流产;同时反复人流也增加了感染的机会,导致宫颈和宫腔粘连,甚至盆腔的炎症,双侧输卵管不通畅。宫腔粘连和子宫内膜薄是生殖医生面临的难题,是一个棘手的问题,种子和通道再好,土地贫瘠照样不能孕育一个胎儿到分娩。很多人认为现在医疗技术这么发达,或者可以选择试管婴儿,可是殊不知,试管婴儿和自然妊娠一样都需要有好的子宫内膜。另外,多次流产手术后,再次怀孕时容易发生胎盘植入、粘连、造成难产和胎盘滞留,增加了妊娠期的风险。建议生育年龄的女性,在没有生育需要时要做好避孕措施,预防为主,一旦非意愿妊娠后选择正规医院进行人流手术,术后注意休息,定期随访,不要因为一次小手术而遗憾终生,造成不必要的伤害。
刘晓(化名)在北京某知名大学硕士毕业后,一直留在北京打拼,经过几年的努力,成为同龄中的佼佼者,在北京有房有车,还拥有了自己的公司。由于一直忙工作,她没有时间考虑终身大事,直到44岁那年才找到自己的终身伴侣,结婚一年努力造人无果后,来到生殖门诊就诊,经过医生询问病史和一系列的检查后,得知自己已经到了围绝经期,卵巢功能衰竭,自然怀孕的机会基本为0,只能通过供卵怀孕时,她绝望了,自己是多么要强的一个女人,在外风光无限,却无法生育一个自己的孩子。随着社会竞争和生活压力的不断增加,人们把更多的时间精力投入到学习和工作中,导致平均结婚和生育年龄逐渐上升。女性最佳的生育年龄是24~29岁,随着婚育年龄的普遍推迟,30岁以上生育的女性也越来越多,甚至达到35岁~40岁,而且还有上升趋势。女性过度晚育除了容易患上不孕症外,妊娠并发症也增加。 卵巢里的卵子就像农民伯伯的种子,土地再好没有种子,女性也不可能有怀孕的机会,就像刘晓一样,卵巢功能已经衰竭了,只 能通过供卵的试管婴儿才能怀孕。年龄是影响女性卵巢储备功能的一个重要因素。女性出生时卵巢里储备着100~200万枚卵子,青春期开始时卵子已减至30~50万个,随着每月一枚成熟卵子的排出,会伴随有1000枚卵母细胞的退化和凋亡。到了30岁以后,卵巢储备功能开始走下坡路;37岁以后卵子开始迅速减少、质量开始下降,基础卵泡的数量可以由年轻时的每侧10个左右减少至3个以下,受孕力明显降低。 高龄产妇会增加胎儿流产、畸形、宫内窘迫、巨大儿、早产乃至死亡的风险,产妇本身会增加患妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、酮症酸中毒及产后抑郁的风险。另外,高龄孕妇的骨盆和韧带功能退化,软产道组织弹性减弱,子宫收缩乏力,胎位不正,容易导致产程延长而引起难产,造成胎儿窘迫,增加了剖宫产率。 建议女性怀孕要趁早,尽量不要等到高龄再怀孕。对于一些因为各种原因不得不加入“高龄”行列的女性,也不要过于紧张。首先要做好孕前检查,及时排除不利于怀孕的因素,孕前3个月就开始补充叶酸,这样可有效降低胎儿神经管畸形的风险。如果女性年龄超过35岁,夫妇同居一地,性生活正常,未避孕半年未孕,应尽早到生殖中心就诊筛查原因,必要时采用辅助生殖技术。此外,在怀孕过程中积极调整好心理状态,定期产检。